Formularz Ankieta Media

Prosimy o wypełnienie ankiety obowiązkowej określającej status uczestnika projektu "Media oknem na świat - warto zostać dziennikarzem"
Przypominamy, że poniższa ankieta jest jednym z 4 obowiązkowych dokumentów. Formularz i ankiety do podrania dostępne są pod linkiem: http://www.purpose.com.pl/projekty/art-media_oknem_na_swiat.html

Prosimy o zaznaczenie punktu/ów, który/e dotyczy/ą Pani/Pana sytuacji:

dochód w rodzinie na jednego członka nie przekracza kwoty 351 zł :
osoba bezrobotna (zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy) :
osoba pozostająca bez zatrudnienia :
osoba ucząca się (niepracująca) :
osoba nieucząca się :
osoba niepełnosprawna :
osoba długotrwale lub ciężko chora (choroba przewlekła) :
osoba opiekująca się osobą zależną np. niepełnosprawną, starszą :
osoba dotknięta przemocą w rodzinie :
osoba z rodziny wielodzietnej (więcej niż 2 rodzeństwa) :
matka samotnie wychowująca dziecko :
matka powracająca na rynek pracy po urodzeniu dziecka i urlopie macierzyńskim :
osoba z rodziny niepełnej :
osoba opuszczająca placówkę opiekuńczo-wychowawczą :
osoba zwolniona z zakładu karnego bądź osoba, której członek rodziny przebywa 
w zakładzie karnym :
osoba dotknięta w rodzinie bądź osobiście alkoholizmem lub narkomanią :
osoba dotknięta zdarzeniem losowym i sytuacją kryzysową :
osoba dotknięta klęską żywiołową lub ekologiczną :
osoba niemogącą poradzić sobie z usamodzielnieniem społecznym i zawodowym :
osoba korzystająca z pomocy społecznej :
Jeżeli tak, to z jakiej formy pomocy. :
Skąd dowiedział/a się Pan/Pani o szkoleniu? : Internet
Prasa
Telewizja
Radio
Słupy ogłoszeniowe w mieście
Plakaty w instytucji
Ulotka
Informacja z instytucji (np. PUP, MOPS, itp.)
Imię i nazwisko * :
Numer telefonu * :
Adres e-mail * :
Pola oznaczone * są wymagane
Wypełnienie ankiety jest obowiązkowe. Dziękujemy za jej wypełnienie. Potwierdzenie wysłania ankiety powinni Państwo otrzymać na swój adres email. Prosimy o informację, jeżeli informacja nie zostanie dostarczona.

Zespół projektu "Media oknem na świat - warto zostać dziennikarzem".

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

REKLAMA

PATRONATY MEDIALNE